Category Neumología

Es una enfermedad común que afecta a millones de personas a nivel mundial; la infección es producida por la invasión de microorganismos de adquisición extra hospitalaria que compromete al parénquima pulmonar.

La gravedad oscila desde síntomas leves en personas sanas, como cuadro gripal, o requerir ingreso a unidad de cuidados intensivos en personas mayores o con alguna enfermedad de base.

El 9 de noviembre 2023, se celebrará el día mundial de la Neumonía, y de esta manera crear alertas, de que esta enfermedad que es común, produce muchas hospitalizaciones, y por ende una alta mortalidad, sobre todo en personas mayores y con muchas enfermedades; por lo que se debe de buscar atención médica en cuanto se inicia los síntomas.

Cuando existe una enfermedad pulmonar en la cual hay expectoración de la sangre, o flema con sangre o toser la sangre; se le conoce como Hemoptisisy puede tener varias causas, entre ellas la más común es la Tuberculosis pulmonar, el cáncer pulmonar, bronquiectasias, neumonías.

En algunas ocasiones la cantidad de sangre expectorada o toser mucha sangre; es uan situaciòn que pone en riesgo la vida, por lo que se debe de buscar atención Neumológica de forma urgente.

El pulmòn es uno de los principales òrganos donde se presentan las metàstasis de cualquier tipo de cancer, ya sea el càncer de mama, càncer renal, càncer gàstrico, y del mismo pulmòn.
En la siguiente imagen observamos metàstasis a nivel pulmonar de un càncer tiroideo agresivo.

La Espirometría es una prueba fundamental para diagnosticar enfermedades de la vía aérea como el asma, EPOC, bronquiectasias.

La EPOC y las bronquiectasias comparten síntomas comunes de tos con producción de esputo abundante y purulento; asi como cansancio. La EPOC se diagnostica sobre la base de una obstrucción del flujo aéreo poco reversible y, por tanto, medible por Espirometría.

Las bronquiectasias se diagnostican en presencia de dilatación y engrosamiento de la pared de las vías respiratorias, evidenciadas en una TAC Tórax, por lo tanto, es un diagnóstico estructural.

Es importante establecer el diagnóstico de la asociación de Bronquiectasias – EPOC, ya que ello deriva en un tratamiento optimo

En resumen, las bronquiectasias y la EPOC pueden coexistir como un síndrome de superposición,

Ambos puedan cursar con la misma sintomatología, y empeorar la función pulmonar, por lo que se necesita un diagnóstico y manejo eficaz.

Los pacientes que se han contagiado con COVID -19, pueden cursar desde estar asintomáticos, o tener manifestaciones pulmonares, como la Neumonia COVID, que puede ser leve moderada o grave; algunos pacientes pueden resolver completa o parcialmente ; pero existe un grupo de pacientes que pueden presentar manifestaciones a largo plazo que se han denominado síndrome post-COVID.

Las complicaciones más frecuentes que pueden presentar en la fase aguda puede ser: Hipertensión arterial, algun tipo de arritmia; etc. Sin embargo se ha observado que los sintomas que persistente a través del tiempo son: cansancio o adinamia, malestar general, sensación de falta de aire, dolor de cabeza de causa no especifica, y es lo que se le concoce como COVID prolongado, COVID long.

Los componentes tóxicos del tabaquismo, tanto activo como pasivo, han demostrado que causan enfermedades cancerigenas, enfermedades cardiacas y del pulmón, así como fetos de bajo peso al nacer.
La exposición al tabaco de forma pasiva, a pesar de que ya se conocen sus efectos, existen pocos datos que demuestran cuál es la frecuencia de estas enfermedades en aquellas personas que estan expuestas de forma pasiva, que por lo general y en su mayoria son las mujeres del campo, que desde pequeñas cocinan con leña, lo que conlleva a tener doble riesgo de desarrollar enfermedades como la EPOC, y que el sintoma principal es el cansancio.
Existen cambios radiológicos en la radiografia PA de tórax y en la lateral, en donde observamos atrapamiento aereo, cómo en la siguiente imagen; por lo que se deben realizar estudios tales como espirometria, pletismografia, TAC DE TORAX y de esta manera realizar diagnostico e iniciar tratamiento.

Una de los síntomas principales, de los pacientes con EPOC, es el cansancio, por lo que además del tratamiento inhalado, que es muy importante y necesario se debe realizar ejercicios, acorde a su edad y gravedad de la enfermedad, por lo que se recomienda realizar ejercicios estando sentados, en caso de enfermedades avanzadas.
Sentado en una silla:
1. Girar la cabeza a la derecha y a la izquierda, realizar 3 repeticiones.
2. Subir y bajar los hombros, realizar 7 repeticiones, de acuerdo a su ritmo.
3. Bajar y subir los brazos al frente; en bloque, realizar 10 repeticiones
4. Espalda recta, cabeza alta, extender los brazos a los lados y bajar luego subir en bloque; realizar 7 repeticiones.
5. Con las piernas abiertas, juntar las manos y subir por encima de su cabeza, inspirar profundo, y luego bajar los brazos y exhalar de manera lenta, hacer 7 repeticiones.
6. Luego con las manos juntas, estirar hacia el lado derecho y luego hacia el lado izquierdo, moviendo el tronco, pero manteniendo las piernas al frente, intentar hacer una máxima extensión y respirando profundo. Realizar 3 extensiones a cada lado.

La exacerbación en la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es la tercera causa de muerte en todo el mundo.

Para saber si tienes EPOC, se debe de realizar una Espirometría simple y con broncodilatador; que es uno de los métodos más sencillos y baratos.

Se entiende por exacerbación al agravamiento de los síntomas respiratorios en estos pacientes, de por sí ya existentes como el cansancio, la tos con flema, sibilancias, o todos estos síntomas.

Lo que implica que haya deterioro en la calidad de vida, y ello conlleva a aislamiento y luego depresión, lo que empeora más la calidad de vida del afectado.

Según las guías GOLD, que son los lineamientos para un manejo más uniforme de esta enfermedad; la exacerbación o crisis se caracteriza por lo siguiente:

ü Mayor disnea o mayor grado de cansancio

ü Incremento en la frecuencia e intensidad de la tos.

ü Incremento en la producción de moco o flema.

ü Cambio en el aspecto de las características del esputo, a más purulento.

ü Sibilancias.

Si necesitas una valoración para este tipo de enfermedad, puedes consultarnos.

Los cigarrillos electrónicos:

Son sistemas electrónicos que fueron hechos para suministrar nicotina y que tienen diferentes formas de presentación y muchos nombres diferentes: “e-cigs”, “e-hookahs”, “mods”, “plumas de vapor”,“vapeadores”, “sistemas de tanque” y “sistemas de suministro de nicotina” (ENDS, por sus siglas en inglés).

Estos dispositivos incluyen batería para su activación, una fuente de calor que transforma el líquido en aerosol de partículas diminutas que luego son inhaladas.

La mayoría de los cigarrillos electrónicos contienen

ü Nicotina, que es una sustancia adictiva y responsable de muchas enfermedades, aborto o bajo peso al nacer.

ü Saborizantes, como el diacetilo, que es una sustancia química vinculada a una enfermedad grave de los pulmones.

ü Compuestos orgánicos volátiles.

ü Sustancias químicas que causan cáncer.

ü Metales pesados, como níquel, estaño y plomo.

De forma aguda, los cigarrillos electrónicos pueden causar insuficiencia respiratoria por inflamación severa a nivel pulmonar y que se requiera de apoyo de un sistema llamado ventilación mecánica.

Actualmente no existe información adecuada, ni suficiente acerca de que los cigarrillos electrónicos funcionen para dejar de fumar.

Está bien documentado que dejar de fumar trae muchos beneficios para la salud, por lo que es importante dejar de consumir el tabaco en cualquiera de sus presentaciones y estar claros que el consumo de cigarrillos electrónicos produce más adicción a la nicotina.